©1996-2021 MedicineNet, Inc. Alle rechten voorbehouden.Gebruiksvoorwaarden.MedicineNet geeft geen medisch advies, diagnose of behandeling.Zie aanvullende informatie.gezondheid & leven gezondheidscentrum/ dieet & gewichtsbeheersing az lijst/ zwaarlijvigheidscentrum voor gewichtsverlies / zwaarlijvigheid (gewichtsverlies) artikelWat is obesitas en overgewicht?De definitie van zwaarlijvigheid varieert afhankelijk van wat men leest.Over het algemeen duiden overgewicht en obesitas op een gewicht dat hoger is dan wat gezond is.Obesitas is een chronische aandoening die wordt bepaald door een overmatige hoeveelheid lichaamsvet.Een bepaalde hoeveelheid lichaamsvet is nodig voor de opslag van energie, warmte-isolatie, schokabsorptie en andere functies.Body mass index definieert obesitas het beste.De lengte en het gewicht van een persoon bepalen zijn of haar body mass index.De body mass index (BMI) is gelijk aan het gewicht van een persoon in kilogram (kg) gedeeld door hun lengte in meters (m) in het kwadraat (meer informatie vindt u verderop in het artikel).Aangezien BMI het lichaamsgewicht in verhouding tot de lengte beschrijft, is er een sterke correlatie met het totale lichaamsvetgehalte bij volwassenen.Een volwassene met een BMI van 25-29,9 heeft overgewicht en een volwassene met een BMI van meer dan 30 is zwaarlijvig.Een persoon met een BMI van 18,5-24,9 heeft een normaal gewicht.Een persoon is morbide obesitas (extreme obesitas) als zijn of haar BMI hoger is dan 40.Obesitas heeft epidemische vormen aangenomen in de Verenigde Staten.Meer dan tweederde van de volwassenen heeft overgewicht of obesitas, en een op de drie Amerikanen is zwaarlijvig.De prevalentie van obesitas bij kinderen is aanzienlijk toegenomen.Obesitas neemt ook snel toe over de hele wereld en de incidentie van obesitas is tussen 1991 en 1998 bijna verdubbeld. In 2015 had bijna 40% van de volwassenen in de VS obesitasOvergewicht is een bekende risicofactor voor veel chronische ziekten, zoals diabetes en hartaandoeningen.Obesitas kan ook in verband worden gebracht met een verhoogd risico op het ontwikkelen van sommige vormen van kanker.Om de effecten van gewichtstoename op het kankerrisico te verduidelijken, hebben onderzoekers in 2007 een analyse uitgevoerd van vele onderzoeken die zijn gerapporteerd in medische tijdschriften die 282.137 gevallen van kanker beschrijven.De onderzoekers wilden kijken of gewichtstoename effect had op het risico op bepaalde kankersoorten.9 Meest voorkomende oorzaken van obesitasDe balans tussen calorie-inname en energieverbruik bepaalt het gewicht van een persoon.Als een persoon meer calorieën eet dan hij of zij verbrandt (metaboliseert), wordt de persoon zwaarder (het lichaam zal de overtollige energie opslaan als vet).Als een persoon minder calorieën eet dan hij of zij metaboliseert, zal hij of zij afvallen.Daarom zijn de meest voorkomende oorzaken van obesitas te veel eten en lichamelijke inactiviteit.Uiteindelijk is lichaamsgewicht het resultaat van genetica, metabolisme, omgeving, gedrag en cultuur.Wat zijn de gezondheidsrisico's van obesitas?Obesitas is niet alleen een cosmetische overweging;het is schadelijk voor de gezondheid omdat het een risicofactor is voor veel aandoeningen.In de Verenigde Staten zijn ongeveer 112.000 sterfgevallen per jaar direct gerelateerd aan obesitas, en de meeste van deze sterfgevallen zijn bij patiënten met een BMI van meer dan 30. Patiënten met een BMI van meer dan 40 hebben een kortere levensverwachting.Obesitas verhoogt ook het risico op het ontwikkelen van een aantal chronische ziekten, waaronder de volgende:Wat zijn andere factoren die verband houden met obesitas?Welke methoden meten lichaamsvet?BMI is een berekende waarde en benadert het vetpercentage van het lichaam.Het daadwerkelijk meten van iemands lichaamsvetpercentage is niet eenvoudig en is vaak onnauwkeurig zonder zorgvuldige controle van de methoden.De volgende methoden vereisen speciale apparatuur, opgeleid personeel, kunnen kostbaar zijn en sommige zijn alleen beschikbaar in bepaalde onderzoeksfaciliteiten.De volgende twee methoden zijn eenvoudig en duidelijk:Zijn gewicht-naar-lengte tabellen nuttig om obesitas te bepalen?Het meten van het lichaamsvetpercentage van een persoon kan moeilijk zijn, dus er wordt vaak op andere methoden vertrouwd om obesitas te diagnosticeren.Twee veelgebruikte methoden zijn gewicht-naar-lengte tabellen en body mass index (BMI).Hoewel beide metingen hun beperkingen hebben, zijn het redelijke indicatoren dat iemand een gewichtsprobleem kan hebben.De berekeningen zijn eenvoudig en er is geen speciale apparatuur vereist.De meeste mensen zijn bekend met gewicht-naar-hoogte tabellen.Hoewel dergelijke tabellen al heel lang bestaan, introduceerde de Metropolitan Life Insurance Company in 1943 hun tabel op basis van gegevens van polishouders om het gewicht te relateren aan ziekte en sterfte.Artsen en verpleegkundigen (en vele anderen) gebruiken deze tabellen al tientallen jaren om te bepalen of iemand overgewicht heeft.De tabellen hebben meestal een bereik van acceptabele gewichten voor een persoon van een bepaalde lengte.Een probleem met het gebruik van gewicht-naar-hoogte tabellen is dat artsen het niet eens zijn over welke tafel het beste is om te gebruiken.Er zijn meerdere versies beschikbaar.Velen hebben verschillende gewichtsbereiken, en sommige tabellen houden rekening met iemands framegrootte, leeftijd en geslacht, terwijl andere tabellen dat niet doen.Een belangrijke beperking van alle tabellen voor gewicht naar lengte is dat ze geen onderscheid maken tussen overtollig vet en spieren.Een zeer gespierd persoon kan volgens de tabellen als zwaarlijvig worden geclassificeerd, terwijl hij of zij dat in feite niet is.Wat is de body mass index (BMI)?De body mass index (BMI) is nu de maatstaf bij uitstek voor veel artsen en onderzoekers die obesitas bestuderen.De BMI gebruikt een wiskundige formule die rekening houdt met zowel het gewicht als de lengte van een persoon.De BMI-meting levert echter enkele van dezelfde problemen op als de gewicht-naar-lengte-tabellen.Niet iedereen is het eens over de afkappunten voor "gezonde" versus "ongezonde" BMI-bereiken.BMI geeft ook geen informatie over het percentage lichaamsvet van een persoon.Echter, net als de gewicht-naar-lengtetabel, is de BMI een nuttige algemene richtlijn en een goede schatter van lichaamsvet voor de meeste volwassenen 19 en 70. Bovendien kan het lichaamsvet niet nauwkeurig worden gemeten voor bodybuilders, bepaalde atleten en zwangere vrouwen.De BMI is gelijk aan het gewicht van een persoon in kilogrammen gedeeld door de lengte in vierkante meters (BMI = kg/m2).Om de BMI met ponden te berekenen, deelt u het gewicht in ponden door de lengte in inches in het kwadraat en vermenigvuldigt u het resultaat met 703.Het is belangrijk om te begrijpen wat "gezond gewicht" betekent.Gezond gewicht wordt gedefinieerd als een body mass index (BMI) gelijk aan of groter dan 19 en minder dan 25 bij alle mensen van 20 jaar of ouder.Over het algemeen wordt obesitas gedefinieerd als een body mass index (BMI) gelijk aan of groter dan 30, wat overeenkomt met 30 pond overgewicht.De Wereldgezondheidsorganisatie gebruikt een classificatiesysteem met behulp van de BMI om overgewicht en obesitas te definiëren.De onderstaande tabel heeft de wiskundige en metrische conversies al gedaan.Om de tabel te gebruiken, zoekt u de juiste hoogte in de linkerkolom.Beweeg over de rij naar het opgegeven gewicht.Het getal bovenaan de kolom is de BMI voor die lengte en dat gewicht.BMI op juiste gewichts- en lengtegrafiek Met dank aan de National Institutes of Health Hieronder vindt u een tabel die het risico op geassocieerde ziekten identificeert op basis van BMI en tailleomvang.* Ziekterisico voor type 2 diabetes, hypertensie en HVZ.+ Een grotere middelomtrek kan ook een teken zijn voor een verhoogd risico, zelfs bij personen met een normaal gewicht.Tabel met dank aan de National Institutes of HealthDoor op "Verzenden" te klikken, ga ik akkoord met de algemene voorwaarden en het privacybeleid van MedicineNet.Ik ga er ook mee akkoord e-mails van MedicineNet te ontvangen en ik begrijp dat ik me op elk moment kan afmelden voor MedicineNet-abonnementen.Maakt het uit waar lichaamsvet zich bevindt?(Is het erger om een ​​"appel" of een "peer" te zijn?)De zorg is niet alleen gericht op hoeveel vet een persoon heeft, maar ook op waar dat vet zich op het lichaam bevindt.Het patroon van de verdeling van lichaamsvet verschilt meestal bij mannen en vrouwen.Over het algemeen verzamelen vrouwen vet in hun heupen en billen, waardoor hun figuren een "peer" -vorm krijgen.Mannen daarentegen verzamelen meestal vet rond de buik, waardoor ze meer de vorm van een "appel" krijgen.(Dit is geen vaste regel; sommige mannen zijn peervormig en sommige vrouwen worden appelvormig, vooral na de menopauze.)Mensen in de vorm van een appel van wie het vet zich voornamelijk in de buik bevindt, hebben meer kans op het ontwikkelen van veel van de gezondheidsproblemen die samenhangen met obesitas.Ze lopen een verhoogd gezondheidsrisico vanwege hun vetverdeling.Hoewel zwaarlijvigheid van welke aard dan ook een gezondheidsrisico is, is het beter een peer te zijn dan een appel.Om de fruitsoorten te sorteren, hebben artsen een eenvoudige manier ontwikkeld om te bepalen of iemand een appel of een peer is.De meting wordt de taille-tot-heupverhouding genoemd.Om de taille-tot-heupverhouding van een persoon te achterhalenVrouwen met een taille-tot-heupverhouding van meer dan 0,8 en mannen met een taille-tot-heupverhouding van meer dan 1,0 zijn 'appels'.Een andere ruwe manier om de hoeveelheid buikvet van een persoon te schatten, is door de middelomtrek te meten.Mannen met een middelomtrek van 40 inch of meer en vrouwen met een middelomtrek van 35 inch of meer worden geacht een verhoogd gezondheidsrisico te hebben in verband met obesitas.Wat kan er gedaan worden aan obesitas?Maar al te vaak leidt obesitas tot een inspannend dieet in de hoop het 'ideale lichaamsgewicht' te bereiken.Er kan enige mate van gewichtsverlies worden bereikt, maar het verloren gewicht komt meestal snel terug.De meeste mensen die afvallen, komen binnen vijf jaar weer op gewicht.Het is duidelijk dat er een effectievere, langdurigere behandeling voor obesitas moet worden gevonden.We moeten meer leren over de oorzaken van obesitas, en dan moeten we de manier waarop we het behandelen veranderen.Wanneer obesitas wordt geaccepteerd als een chronische ziekte, zal het worden behandeld zoals andere chronische ziekten zoals diabetes en hoge bloeddruk.De behandeling van obesitas kan geen kortetermijnoplossing zijn, maar moet een doorlopend levenslang proces zijn.Bij de behandeling van obesitas moet worden erkend dat zelfs een bescheiden gewichtsverlies gunstig kan zijn.Een bescheiden gewichtsverlies van 5-10% van het oorspronkelijke gewicht en het op lange termijn handhaven van dat gewichtsverlies kan bijvoorbeeld aanzienlijke gezondheidswinst opleveren, waaronderHet is niet nodig om een ​​"ideaal gewicht" te bereiken om gezondheidsvoordelen te halen uit de behandeling van obesitas.In plaats daarvan zou het doel van de behandeling moeten zijn om een ​​'gezonder gewicht' te bereiken en vast te houden.De nadruk van de behandeling moet liggen op het proces van levenslang gezond leven, inclusief verstandiger eten en meer lichaamsbeweging.Kortom, het doel bij het omgaan met obesitas is het bereiken en behouden van een 'gezonder gewicht'.Wat is de rol van fysieke activiteit en lichaamsbeweging bij obesitas?De National Health and Examination Survey (NHANES I) toonde aan dat mensen die zich bezighouden met beperkte recreatieve activiteiten, meer kans hebben om aan te komen dan actievere mensen.Andere studies hebben aangetoond dat mensen die regelmatig inspannende activiteiten uitoefenen, minder aankomen dan sedentaire mensen.Lichamelijke activiteit en lichaamsbeweging helpen om calorieën te verbranden.De hoeveelheid verbrande calorieën hangt af van het type, de duur en de intensiteit van de activiteit.Het hangt ook af van het gewicht van de persoon.Een persoon van 200 pond verbrandt meer calorieën als hij anderhalve kilometer loopt dan een persoon van 120 pond, omdat er rekening moet worden gehouden met het dragen van die extra 80 pond. Maar lichaamsbeweging als een behandeling voor obesitas is het meest effectief in combinatie met een dieet en gewicht- verlies programma.Alleen sporten zonder veranderingen in het dieet zal een beperkt effect hebben op het gewicht, omdat men veel moet bewegen om simpelweg 1 pond te verliezen.Regelmatige lichaamsbeweging is echter een belangrijk onderdeel van een gezonde levensstijl om op de lange termijn een gezond gewicht te behouden.Een ander voordeel van regelmatige lichaamsbeweging als onderdeel van een afslankprogramma is een groter verlies van lichaamsvet dan spiermassa in vergelijking met degenen die alleen een dieet volgen.Onthoud dat deze gezondheidsvoordelen onafhankelijk (met of zonder) het bereiken van gewichtsverlies kunnen optreden.Praat met een arts over het type en de intensiteit van het trainingsprogramma voordat u met een trainingsprogramma begint.De volgende mensen moeten een arts raadplegen voordat ze krachtig gaan sporten:Wat is de rol van voeding bij de behandeling van obesitas?Het eerste doel van een dieet is om verdere gewichtstoename te stoppen.Het volgende doel is om realistische doelstellingen voor gewichtsverlies vast te stellen.Hoewel het ideale gewicht overeenkomt met een BMI van 20-25, is dit voor veel mensen moeilijk te bereiken.Het succes is dus groter wanneer een doel is gesteld om 10% -15% van het basisgewicht te verliezen in plaats van 20% -30% of meer.Het is ook belangrijk om te onthouden dat elke gewichtsvermindering bij een zwaarlijvig persoon gezondheidsvoordelen zou opleveren.Een effectieve manier om af te vallen is door minder calorieën te eten.Een pond is gelijk aan 3.500 calorieën.Met andere woorden, je moet 3.500 calorieën meer verbranden dan je verbruikt om 1 pond te verliezen.De meeste volwassenen hebben tussen de 1.200-2.800 calorieën per dag nodig, afhankelijk van de lichaamsgrootte en het activiteitenniveau om aan de energiebehoeften van het lichaam te voldoen.Als je die schaal ijs overslaat, ben je een zevende van de weg om dat pond te verliezen!Een pond per week afvallen is een veilige en redelijke manier om extra kilo's kwijt te raken.Hoe hoger het aanvankelijke gewicht van een persoon, hoe sneller hij/zij zal afvallen.Dit komt omdat voor elke 1 kilogram (2,2 pond) lichaamsgewicht, ongeveer 22 calorieën nodig zijn om dat gewicht te behouden.Dus voor een vrouw die 100 kilogram (220 pond) weegt, zou hij of zij ongeveer 2.200 calorieën per dag nodig hebben om zijn of haar gewicht te behouden, terwijl een persoon van 60 kilogram (132 pond) slechts ongeveer 1.320 calorieën nodig zou hebben.Als beiden een caloriebeperkt dieet van 1200 calorieën per dag zouden eten, zou de zwaardere persoon sneller afvallen.Leeftijd is ook een factor in het calorieverbruik.De stofwisseling heeft de neiging te vertragen naarmate we ouder worden, dus hoe ouder iemand is, hoe moeilijker het is om af te vallen.Er is controverse met betrekking tot koolhydraten (koolhydraatarm dieet) en gewichtsverlies.Wanneer koolhydraten beperkt zijn, ervaren mensen vaak een snel aanvankelijk gewichtsverlies binnen de eerste twee weken.Dit gewichtsverlies is voornamelijk te wijten aan vochtverlies.Wanneer koolhydraten weer aan het dieet worden toegevoegd, treedt vaak gewichtstoename op, simpelweg door het terugwinnen van de vloeistof.Andere diëten, zoals vetarme diëten, vertonen allemaal een soortgelijk patroon van gewichtsverlies dat moeilijk vol te houden is als er geen aanvullende algemene veranderingen in de levensstijl zijn.Algemene voedingsrichtlijnen voor het bereiken en (even belangrijk) behouden van een gezond gewichtWat is de rol van medicatie bij de behandeling van obesitas?Medicatiebehandeling van obesitas mag alleen worden gebruikt bij patiënten met gezondheidsrisico's die verband houden met obesitas.Medicijnen moeten worden gebruikt bij patiënten met een BMI hoger dan 30 of bij patiënten met een BMI hoger dan 27 die andere medische aandoeningen hebben (zoals hoge bloeddruk, diabetes, hoog cholesterolgehalte in het bloed) waardoor ze een risico lopen op het ontwikkelen van een hartaandoening.Medicijnen mogen om cosmetische redenen niet worden gebruikt.Medicijnen mogen alleen worden gebruikt als aanvulling op dieetaanpassingen en een trainingsprogramma.Net als voeding en lichaamsbeweging, moet het doel van medicamenteuze behandeling realistisch zijn.Bij een succesvolle medicamenteuze behandeling kan men een aanvankelijk gewichtsverlies van ten minste 5 pond verwachten tijdens de eerste maand van de behandeling en een totaal gewichtsverlies van 10% -15% van het aanvankelijke lichaamsgewicht.Het is ook belangrijk om te onthouden dat deze medicijnen alleen werken als ze worden ingenomen.Wanneer ze worden stopgezet, treedt vaak gewichtstoename op.De eerste klasse (categorie) medicatie die wordt gebruikt voor gewichtsbeheersing, veroorzaakt symptomen die lijken op het sympathische zenuwstelsel.Ze zorgen ervoor dat het lichaam zich "onder stress" of "nerveus" voelt.Als gevolg hiervan is de belangrijkste bijwerking van deze klasse medicijnen hoge bloeddruk.Deze klasse medicijnen omvat sibutramine (Meridia, dat in oktober 2010 uit de handel werd genomen in de VS vanwege veiligheidsproblemen) en fentermine (Adipex P).Deze medicijnen verminderen ook de eetlust en creëren een gevoel van volheid.Honger en volheid (verzadiging) worden gereguleerd door hersenchemicaliën die neurotransmitters worden genoemd.Voorbeelden van neurotransmitters zijn serotonine, noradrenaline en dopamine.Medicijnen tegen obesitas die de eetlust onderdrukken, doen dit door het niveau van deze neurotransmitters op de kruising (synaps genaamd) tussen zenuwuiteinden in de hersenen te verhogen.Phentermine (Fastin, Adipex P) - de andere helft van fen / phen - onderdrukt de eetlust door een afgifte van noradrenaline in het lichaam te veroorzaken.Alleen fentermine is nog steeds beschikbaar voor de behandeling van obesitas, maar alleen op korte termijn (enkele weken).De vaak voorkomende bijwerkingen van fentermine zijn hoofdpijn, slapeloosheid, prikkelbaarheid en nervositeit.Fenfluramine (het moeras van fen/fen) en dexfenfluramine (Redux) onderdrukken de eetlust voornamelijk door de afgifte van serotonine door de cellen te verhogen.Zowel fenfluramine als dexfenfluramine werden in september 1997 uit de handel genomen vanwege de associatie van deze twee medicijnen met pulmonale hypertensie (een zeldzame maar ernstige ziekte van de slagaders in de longen) en de associatie van fen/fen met schade aan de hartkleppen.Sinds de stopzetting van fenfluramine hebben sommigen voorgesteld fentermine te combineren met fluoxetine (Prozac), een combinatie die fen/pro wordt genoemd.Er zijn echter geen klinische onderzoeken uitgevoerd om de veiligheid en effectiviteit van deze combinatie te bevestigen.Daarom is deze combinatie geen geaccepteerde behandeling voor obesitas.De volgende klasse (categorie) geneesmiddelen verandert het metabolisme van vet.Orlistat (Xenical, alli) is het enige medicijn van deze categorie dat door de Amerikaanse FDA is goedgekeurd.Dit is een klasse geneesmiddelen tegen obesitas die lipaseremmers of vetblokkers worden genoemd.Vet uit voedsel kan alleen in het lichaam worden opgenomen nadat het in de darmen is afgebroken (een proces dat spijsvertering wordt genoemd) door spijsverteringsenzymen die lipasen worden genoemd.Door de werking van lipase-enzymen te remmen, verhindert orlistat de intestinale absorptie van vet met 30%.Geneesmiddelen in deze klasse hebben geen invloed op de hersenchemie.Theoretisch zou orlistat ook minimale of geen systemische bijwerkingen (bijwerkingen in andere delen van het lichaam) moeten hebben, omdat de belangrijkste plaats van werking zich in het darmlumen bevindt en zeer weinig van het geneesmiddel wordt geabsorbeerd.De Amerikaanse Food and Drug Administration keurde orlistat-capsules, gebrandmerkt als alli, goed als een vrij verkrijgbare behandeling voor volwassenen met overgewicht in februari 2007. Het medicijn was eerder in 1999 goedgekeurd als een recept voor gewichtsverlies, waarvan de merknaam is Xenical.Het OTC-preparaat heeft een lagere dosering dan Xenical op recept.Orlistat wordt alleen aanbevolen voor mensen van 18 jaar en ouder in combinatie met een dieet en bewegingsregime.Mensen die problemen hebben met de absorptie van voedsel of die geen overgewicht hebben, mogen geen orlistat gebruiken.Overgewicht wordt door de Amerikaanse National Institutes of Health gedefinieerd als een body mass index (BMI) van 27 of hoger.Orlistat kan tot drie keer per dag worden ingenomen, bij elke vetbevattende maaltijd.Het geneesmiddel kan tijdens de maaltijd worden ingenomen of tot een uur na de maaltijd.Als de maaltijd wordt overgeslagen of als het vetgehalte erg laag is, mogen de medicijnen niet worden ingenomen.De meest voorkomende bijwerkingen van orlistat zijn veranderingen in de stoelgang.Deze omvatten gas, de dringende behoefte aan stoelgang, vette stoelgang, olieachtige afscheiding of spotting met stoelgang, een verhoogde frequentie van stoelgang en het onvermogen om de stoelgang te beheersen.Vrouwen kunnen ook onregelmatigheden in de menstruatiecyclus opmerken tijdens het gebruik van orlistat.Bijwerkingen komen het meest voor in de eerste paar weken nadat u orlistat begint in te nemen.Bij sommige mensen houden de bijwerkingen aan zolang ze het medicijn gebruiken.Mensen met diabetes, schildklieraandoeningen, die een orgaantransplantatie hebben ondergaan of die voorgeschreven medicijnen gebruiken die de bloedstolling beïnvloeden, moeten hun arts raadplegen voordat ze OTC orlistat (alli) gebruiken, aangezien interacties tussen geneesmiddelen met bepaalde medicijnen mogelijk zijn.Een langdurige afname van de vetopname kan leiden tot een tekort aan in vet oplosbare vitamines (zoals vitamine A, D, E, K).Daarom moeten patiënten die orlistat gebruiken adequate vitaminesuppletie krijgen.In juni 2012 keurde de FDA Belviq (lorcaserin hydrochloride) goed als afslankmedicijn.Het medicijn werkt door de eetlust te beheersen (via serotonine-activering).Volgens de FDA-gegevens verloor bijna de helft van de patiënten die de medicatie gebruikten ten minste 5% van hun startgewicht, wat meer dan het dubbele is van dat van patiënten in de controlegroep.Dit gold alleen voor patiënten zonder diabetes type 2.Het medicijn is goedgekeurd voor patiënten met obesitas (BMI>30) of overgewicht (BMQ>27) met één gewichtsgerelateerd gezondheidsprobleem.De belangrijkste bijwerkingen waren hoofdpijn en duizeligheid, evenals vermoeidheid.Bij patiënten met diabetes was een lage bloedsuikerspiegel ook een punt van zorg bij het gebruik van Belviq.Qsymia is het nieuwste medicijn dat is goedgekeurd voor gewichtsverlies.Het is een combinatie van fentermine en topiramaat met verlengde afgifte.Net als bij de andere medicijnen is het alleen goedgekeurd voor patiënten met obesitas (BMI >30) of overgewicht (BMQ >27) met één gewichtsgerelateerd gezondheidsprobleem.Volgens de FDA-gegevens bereikte een statistisch significant groter deel van de patiënten die Qsymia gebruikten een gewichtsverlies van 5% en 10%.Alle patiënten in de studie werden ook aangemoedigd om een ​​uitgebalanceerd, caloriearm dieet te volgen.Het is belangrijk op te merken dat Qsymia kan leiden tot geboorteafwijkingen en het is belangrijk dat vrouwen weten dat ze niet zwanger zijn voordat ze met de medicatie beginnen.Andere mogelijke ernstige bijwerkingen zijn een verhoogde hartslag, oogproblemen (glaucoom) en zelfmoordgedachten.Bij patiënten met diabetes was een lage bloedsuikerspiegel ook een punt van zorg bij het gebruik van Qsymia.Dit is een combinatiegeneesmiddel van naltrexon (een opioïde antagonist) en bupropion HCL (een antidepressivum dat de heropname van dopamine en noradrenaline remt).De belangrijkste bijwerkingen van dit medicijn zijn misselijkheid, constipatie en hoofdpijn.Het medicijn is gecontra-indiceerd bij patiënten met ongecontroleerde hypertensie of een voorgeschiedenis van epileptische aanvallen.Het medicijn is goedgekeurd als aanvulling op veranderingen in het dieet en verhoogde fysieke activiteit bij volwassenen met een initiële BMI van 30 of hoger of 27 of hoger met ten minste één comorbiditeit.Saxenda werd eind 2014 goedgekeurd als afslankmiddel in combinatie met lichamelijke activiteit en dieetaanpassingen.Het is een eenmaal daagse injectie (geen pil) die een hormoon nabootst dat verband houdt met de spijsvertering en eetlustbeheersing (GLP-1) dat wordt gebruikt bij de behandeling van type 2-diabetes.Het activeert hersengebieden die betrokken zijn bij het reguleren van de eetlust.Saxenda is in verband gebracht met schildkliertumoren bij ratten en muizen, evenals pancreatitis bij mensen.Het medicijn is goedgekeurd als aanvulling op veranderingen in het dieet en verhoogde fysieke activiteit bij volwassenen met een initiële BMI van 30 of hoger of 27 of hoger met ten minste één comorbiditeit.Wat is de rol van afslankchirurgie bij de behandeling van obesitas?De consensus van het National Institute of Health heeft de volgende richtlijnen voorgesteld voor operaties voor gewichtsverlies bij obese patiënten:Een studie uitgevoerd in Zweden vergeleek de percentages diabetes en hypertensie bij twee groepen zwaarlijvige patiënten: degenen die een operatie ondergingen en degenen die dat niet deden.Elke groep had bij aanvang (het begin van het onderzoek) een vergelijkbaar lichaamsgewicht.Na twee jaar waren diabetes en hoge bloeddruk lager bij de patiënten die met een operatie werden behandeld.Chirurgische procedures van het bovenste maagdarmkanaal worden gezamenlijk bariatrische chirurgie genoemd.De eerste operaties die werden uitgevoerd waren de jejunocolische bypass en de jejunoileale bypass (waarbij de dunne darm wordt omgeleid naar de dikke darm, waarbij een groot deel van het oppervlak wordt omzeild waar voedsel zou zijn opgenomen).Deze procedures waren beladen met problemen en worden niet meer uitgevoerd.Momenteel omvatten de gebruikte procedures het verkleinen van het maaggebied of het volledig omzeilen van de maag.Momenteel zijn er in principe twee soorten bariatrische chirurgie:Beperkende operaties: deze operaties beperken de grootte van de maag en vertragen de spijsvertering.Malabsorptieve/restrictieve operaties: deze operaties beperken de grootte van de maag, maar omzeilen of verwijderen ook een deel van uw spijsverteringsstelsel om de opname van voedsel/calorieën te verminderen.In het geval van het verkleinen van de maag, is verticaal gestreepte gastroplastie de meest gebruikelijke procedure, waarbij de slokdarm vroeg in de maag wordt gestreept.De andere procedure is maagbanding, waarbij een opblaasbaar zakje maagvernauwing veroorzaakt.Het veranderen van het volume in de ring die de maag omringt, kan de mate van vernauwing veranderen.Maagbypass veroorzaakt in wezen gewichtsverlies door de maag te omzeilen.De meest voorkomende malabsorptieve operatie is de Roux-en-Y maagbypass, waarbij de maag wordt geniet om een ​​klein zakje te creëren, en dan wordt een deel van de darm aan dit zakje bevestigd om de voedselopname te verminderen.De chirurgische behandeling van obesitas en de chirurgische procedures evolueren voortdurend en worden vaak uitgevoerd door laparoscopische methoden (met behulp van kleine incisies en een camera om de operatie uit te voeren).Hoewel deze procedures steeds routinematiger worden, ligt het sterftecijfer voor deze procedures nog steeds tussen 0,5% en 2% met een significante incidentie van complicaties.De risico's van een operatie omvatten de gebruikelijke complicaties van infectie, bloedstolsels in de onderste ledematen (diepe veneuze trombose) en in de longen (longembolie), en het risico op anesthesie.Specifieke langetermijnrisico's die verband houden met obesitaschirurgie zijn onder meer een gebrek aan ijzerabsorptie en bloedarmoede door ijzertekort.Vitamine B12-tekort kan zich ook ontwikkelen en kan leiden tot zenuwbeschadiging (neuropathieën).Snel gewichtsverlies kan ook in verband worden gebracht met galstenen.Bariatrische chirurgie moet worden uitgevoerd in een centrum met een heel programma voor gewichtsverlies, inclusief diëtisten en therapeuten en nazorg.Zijn maaltijdvervangers, kunstmatige zoetstoffen en vrij verkrijgbare producten effectief bij de behandeling van obesitas?Bij gebruik als vervanging voor gewone maaltijden, zijn maaltijdvervangers een handige manier om calorieën te verminderen als onderdeel van een caloriearm dieet.Een typische maaltijdvervanger die in poeder- en vloeibare vorm verkrijgbaar is, is Slim-Fast.Zorg ervoor dat er een andere maaltijdvervanger beschikbaar is in zowel vloeistof als repen.Maaltijdvervangers moeten eiwitten bevatten en weinig vet en calorieën bevatten.Het etiket moet de hoeveelheid calorieën per portie en de percentages eiwitten, koolhydraten en vet bevatten.Het totale aantal calorieën per portie is vooraf bepaald, zodat het gemakkelijker is om het dagelijkse calorieverbruik bij te houden.Zoals bij alle dramatische veranderingen in uw dieet, dient u uw zorgverzekeraar te raadplegen om ervoor te zorgen dat deze veranderingen geen negatieve gevolgen hebben.Sacharine (Sweet'N Low) en aspartaam ​​(Equal) zijn suikervervangers die weinig of geen calorieën leveren.Ze kunnen worden gebruikt als vervanging voor tafelsuiker.Het gebruik van sacharine in plaats van een theelepel suiker elimineert 33 calorieën uit het dieet.Mensen met fenylketonurie (een ernstige genetische ziekte waarbij een persoon niet in staat is een aminozuur, fenylalanine) af te breken en te elimineren, mogen aspartaam ​​niet gebruiken omdat het fenylalanine bevat.Fructose, sorbitol en xylitol kunnen als alternatief voor suiker worden gebruikt, maar ze leveren meer calorieën dan sacharine en aspartaam.Overmatig gebruik van sorbitol kan ook diarree veroorzaken.Ondanks beweringen van fabrikanten, veroorzaakt het gebruik van OTC-producten alleen geen gewichtsverlies.Kruidenproducten voor gewichtsverlies of preparaten die "vetverbranders" worden genoemd, zijn zelfs nog misleidender.Deze producten kunnen een combinatie bevatten van ma huang (een botanische bron van efedrine), witte wilg (een bron van salicine), Hoodia gordonii en/of guarana of kolanoot (een bron van cafeïne).Deze middelen zijn stimulerende middelen, die theoretisch de stofwisseling verhogen en het lichaam helpen om vet af te breken.Toch is er geen bewijs dat ze effectief zijn voor gewichtsverlies.Bovendien is ma huang in verband gebracht met ernstige bijwerkingen zoals hartaanvallen, toevallen en overlijden.Chroom is ook een populair ingrediënt in afslankproducten, maar er is geen bewijs dat chroom enig effect heeft op gewichtsverlies.Afslankthee bevat sterke botanische laxeermiddelen (Senna, cascara sagrada) en diuretica (Rhamnus purshiana) die diarree en vochtverlies uit het lichaam veroorzaken.Diarree en vochtverlies leiden tot uitputting van natrium en kalium en kunnen leiden tot uitdroging.Hoewel het gewicht van een persoon kan afnemen, is het verlies te wijten aan een afname van vocht en is het slechts tijdelijk.Bovendien kunnen lage natrium- en kaliumspiegels abnormale hartritmes veroorzaken en zelfs tot de dood leiden.Guargompreparaten zijn ook gepromoot als middel om gewicht te verliezen.Van guargom wordt gedacht dat het werkt door vroeg in de maaltijd tot een vol gevoel te leiden.Het is niet wetenschappelijk bewezen en is in verband gebracht met buikpijn, gas en diarree.Alle hierboven besproken OTC-producten worden niet als medicijnen beschouwd en worden daarom niet gereguleerd door de Food and Drug Administration.Als gevolg hiervan is er weinig informatie over hun effectiviteit of veiligheid.Bespreek alle OTC-producten voor gewichtsverlies die u van plan bent te gebruiken of gebruikt met een beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg.Het kan niet genoeg benadrukt worden dat een succesvol programma gebaseerd moet zijn op veranderingen in voeding en levensstijl.Is er een kruiden-fen/fen-preparaat?Sinds het uit de handel nemen van fen/fen is "kruiden fen/fen" voorgesteld als een alternatief voor de behandeling van obesitas.Maar de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) heeft gewaarschuwd dat "kruidenfen/fen" niet is aangetoond als een veilige en effectieve behandeling voor obesitas en mogelijk ingrediënten bevat die in verband zijn gebracht met verwondingen.De belangrijkste ingrediënten in de meeste kruiden-fen/fen-producten zijn efedrine en sint-janskruid.Efedrine werkt als amfetaminen bij het stimuleren van het centrale zenuwstelsel en het hart.Efedrine bevordert gewichtsverlies gedeeltelijk door een verhoging van de lichaamstemperatuur, en wanneer dit gebeurt, verbrandt het lichaam meer calorieën.Het gebruik van efedrine is in verband gebracht met hoge bloeddruk, hartritmestoornissen, beroertes, slapeloosheid, toevallen, tremoren en nervositeit.Er zijn meldingen geweest van sterfgevallen bij jonge personen die efedrine gebruikten.Hoe kunnen mensen een veilig en succesvol afslankprogramma kiezen?Wetenschappers hebben enorme vooruitgang geboekt bij het begrijpen van obesitas en bij het verbeteren van de medicamenteuze behandeling van deze belangrijke ziekte.Na verloop van tijd zullen er betere, veiligere en effectievere medicijnen voor zwaarlijvigheid beschikbaar zijn.Maar momenteel is er nog steeds geen "magische remedie" voor obesitas.De beste en veiligste manier om vet te verliezen en het weg te houden, is door een levenslang proces van goede voeding en regelmatige lichaamsbeweging.Medicijnen moeten worden beschouwd als nuttige aanvullingen op dieet en lichaamsbeweging voor patiënten bij wie de gezondheidsrisico's van obesitas duidelijk opwegen tegen de mogelijke bijwerkingen van de medicijnen.Medicijnen moeten worden voorgeschreven door artsen die bekend zijn met de toestand van de patiënt en met het gebruik van de medicijnen.Medicatie(s) en andere "kruiden" preparaten met een onbewezen effectiviteit en veiligheid moeten worden vermeden.Bijna alle commerciële programma's voor gewichtsverlies kunnen werken, maar alleen als ze u voldoende motiveren om het aantal calorieën dat u eet te verminderen of het aantal calorieën dat u per dag verbrandt te verhogen (of beide).Op welke elementen van een afslankprogramma moet een consument letten bij het beoordelen van het potentieel voor veilig en succesvol gewichtsverlies?Een verantwoord en veilig afslankprogramma zou de vijf volgende kenmerken voor u moeten kunnen documenteren:Obesitas is een chronische aandoening.Te vaak wordt het gezien als een tijdelijk probleem dat een paar maanden kan worden behandeld met een inspannend dieet.Je bent wat je eet.©1996-2021 MedicineNet, Inc. Alle rechten voorbehouden.Gebruiksvoorwaarden.MedicineNet geeft geen medisch advies, diagnose of behandeling.Zie aanvullende informatie.