© 2022 MJH Life Sciences en Urologie Tijden.Alle rechten voorbehouden.© 2022 MJH Life Sciences™ en Urology Times.Alle rechten voorbehouden.Urology Times Innovation Celebration: Expert Insights - Aflevering 20"De echte innovatie is het vinden van betere manieren om focale therapie te doen die de bijwerkingen voor de patiënten vermindert en toch de laesie effectief behandelt", zegt Jennifer A. Linehan, MD.Urology Times® viert in 2022 zijn 50e verjaardag. Ter gelegenheid daarvan zetten we 50 van de belangrijkste innovaties en ontwikkelingen in de spotlights die de afgelopen 50 jaar de urologie hebben getransformeerd.In deze aflevering bespreekt Jennifer A. Linehan, MD, gefocusseerde echografie met hoge intensiteit (HIFU) voor de behandeling van prostaatkanker.Linehan is universitair hoofddocent urologie en urologische oncologie aan het Saint John's Cancer Institute in Santa Monica, Californië.We weten dat prostaatkanker in 4 hoofdgroepen uiteenvalt: zeer laaggradig, laaggradig, gemiddeld en hooggradig.We ontdekten dat veel laaggradige prostaatkankers niet behandeld hoefden te worden en dat patiënten actief toezicht konden houden en dat dit geen invloed had op de algehele overleving of de kwaliteit van leven.We gingen op zoek naar manieren om de kanker te behandelen die minder invasief waren, maar die de patiënt tegelijkertijd in staat stelden zoveel mogelijk van hun kwaliteit van leven te behouden, evenals hun continentie en erectiele functie.Focale therapieën werden het midden tussen actieve surveillance en meer radicale therapie zoals chirurgie of bestraling.HIFU kan de kanker wegnemen en behandelen zonder de omliggende structuren te beschadigen, en je kunt dit ook op een zeer effectieve manier via het rectum doen zonder incisies bij patiënten te maken.Dit doe je in 1 behandeling en trek je terug indien nodig.Het verbrandt ook geen bruggen als de patiënt later bestraald of geopereerd moet worden.Meerdere onderzoeken hebben de afgelopen 10 jaar de effectiviteit ervan aangetoond.Het werd steeds meer een duidelijke optie om de technologie te gebruiken om de behandeling van prostaatkanker te bevorderen en om opties te bieden aan patiënten die geen operatie of bestraling wilden of konden ondergaan.Ja.Technisch gezien zijn er 8 verschillende energiebronnen die u kunt gebruiken voor focale therapie: HIFU, onomkeerbare elektroporatie, cryotherapie, fotodynamische therapie, focale laserablatie of laser interstitiële thermotherapie, radiofrequente ablatie en focale brachytherapie.Focale therapie met HIFU was aantrekkelijk omdat, nee.1, waren er minder bijwerkingen voor patiënten en was de technologie om de energiemodaliteit te gebruiken het meest geavanceerd en 'chirurgvriendelijk'.Daarom is het zo'n aantrekkelijke optie voor chirurgen en voor patiënten.Er zijn andere focale opties die we hebben onderzocht voor prostaatkanker, zoals cryotherapie of brachytherapie, maar veel van de targeting gebeurt via cognitieve fusie, wat soms moeilijk kan zijn.U kunt de tumor in de MRI behandelen, met behulp van MRI om de laesie te richten en het toedienen van radiofrequente ablatie of cryotherapie was een andere methode, maar het vereiste vaak dat de patiënt daadwerkelijk in de MRI-machine zat, wat tot 4 uur kon duren.De Tulsa-procedure maakt, net als HIFU, gebruik van ultrasone energie.De sonde gaat in de urethra en vereist een koelmethode voor de urethra.We weten dat de meeste vormen van kanker in de perifere prostaat zitten, dus voor mij was het altijd logisch om transrectaal te behandelen.Focal One en HIFU hebben het heel gemakkelijk gemaakt om de laesie te richten en te behandelen.Ik denk dat rectale toegang tot de prostaatkanker voor sommige patiënten minder symptomen zoals branderig gevoel en dysurie veroorzaakt.De echte innovatie is het vinden van betere manieren om focale therapie te doen die de bijwerkingen voor de patiënten vermindert en toch de laesie effectief behandelt.Ik denk dat hoewel actief toezicht voor veel patiënten een goede optie is geweest, het bij sommige patiënten faalt en dat veel patiënten er angst voor hebben.Sommige mannen houden niet van het idee om gewoon te wachten en niets aan de kanker te doen.Dus dat is waar focale therapie binnenkomt.Met de Focal One hebben we de mogelijkheid om de fusie van de MRI-beelden en de echografie voor begeleiding naar de laesie te doen.U weet dat u het specifieke gebied behandelt en dat de patiënt betere resultaten zal krijgen als u zich in realtime richt.Om heel eerlijk te zijn denk ik dat de energiebron minder belangrijk is dan de technologie die je gebruikt om de energiebron te leveren.Dat is de echte innovatie.De erfenis van HIFU is dat u prostaatkanker kunt behandelen met minimale bijwerkingen voor de patiënt, op een manier waarbij u zich duidelijk op de laesie kunt richten en geen ander weefsel kunt behandelen dat u niet wilt behandelen, of zenuwen of slagaders. of iets dat zich in de buurt van de prostaat bevindt en dat de algehele urinaire functie of hun erectiele functie van de patiënt zal beïnvloeden.Urologen en artsen maken zich altijd zorgen over eventuele transrectale therapieën en het kleine risico op het ontstaan ​​van fistelsporen of andere problemen in de rectale wand.Het grootste voordeel van HIFU is dat je met de technologie echt kunt zien waar de rectale wand is en dat je de energie kunt omleiden zodat deze de rectale wand of de omliggende weefsels niet aantast.HIFU is altijd speciaal geweest omdat het behandelt waar je wilt en niet waar je dat niet doet.Ik herinner me altijd dat ik sprak met mijn vriend die chirurgisch oncologie is, die het gebruikt voor leverkanker, omdat je letterlijk weefsel naast de vena cava of poortader kunt behandelen zonder letsel.