Danielle Venuto is geen supermodel, maar ze kan zich inleven in catwalk-icoon Linda Evangelista, die deze week onthulde dat ze meer dan vijf jaar geleden "brutaal misvormd" en "onherkenbaar" was geworden na een cosmetische lichaamssculptuurprocedure die, in plaats van het verminderen van vetgebieden, verhoogde ze.Venuto, een 32-jarige die in New York City woont, onderging dezelfde procedure, CoolSculpting, in mei 2019. Ze is klein - 114 pond - en zei dat ze alleen maar hulp wilde bij hardnekkige gebieden op haar onderbuik en flanken.In juli van dat jaar, zei ze, wist ze dat er iets mis was met het gebied op haar buik."Ik dacht: 'Het ziet er niet goed uit, dit is raar, het steekt meer uit'", zei ze.“En in december zag het eruit als een hele boterham.Het was legitiem verschrikkelijk.Ik was er erg zelfbewust en onzeker over.Het leek alsof ik een kleine kangoeroebuidel had.'Uiteindelijk onderging ze een corrigerende liposuctie, wat goed ging, al had ze zo'n ingreep nooit willen ondergaan.Evangelista - een iconisch supermodel uit de jaren 90 dat graag zei dat ze niet wakker zou worden voor minder dan $ 10.000 per dag - plaatste een verklaring op Instagram en zei dat de CoolSculpting-behandeling van Zeltiq "het tegenovergestelde deed van wat het beloofde.Het nam mijn vetcellen toe, niet af, en liet me permanent misvormd achter, zelfs na twee pijnlijke, onsuccesvolle, corrigerende operaties.”Evangelista heeft dinsdag een rechtszaak aangespannen tegen Zeltiq Aesthetics en eist een schadevergoeding van $ 50 miljoen.Het bedrijf reageerde niet op verschillende verzoeken om commentaar.Volgens de rechtszaak heeft Evangelista zeven behandelingen ondergaan door een dermatoloog om vetcellen af ​​te breken in haar "buik, flanken, rug en beha, binnenkant van de dijen en kin".Na een paar maanden ontwikkelde ze paradoxale vethyperplasie, of PAH - die stevige weefselmassa's veroorzaakt in het behandelde gebied.Als gevolg hiervan zei Evangelista op Instagram dat ze niet heeft gewerkt.In plaats daarvan is ze "permanent misvormd" achtergelaten en is ze een kluizenaar geworden, overspoeld door zelfhaat en depressie."Ik vind het echt verschrikkelijk voor haar", zegt Alan Matarasso, een klinische professor in chirurgie aan de Hofstra University Northwell School of Medicine en voormalig president van de American Society of Plastic Surgeons."Het kan een behoorlijk verwoestende emotionele en fysieke uitkomst zijn voor iets dat een positieve, aangename uitkomst had moeten hebben."CoolSculpting is een door de Food and Drug Administration goedgekeurde niet-invasieve procedure (wat betekent dat er geen operatie, snijwonden of anesthesie bij komt kijken).Het is een merkversie van cryolipolyse, een behandeling die werkt door de vetcellen in gebieden zoals de kin en kaak, maar ook op de dijen, buik en rug te bevriezen."De cellen sterven daadwerkelijk af en worden opgenomen door het lichaam", zegt Daniel Maman, een gecertificeerde plastisch chirurg in New York.Hij bood CoolSculpting ongeveer vijf jaar aan in zijn kantoor."Het werkt absoluut", zei hij.Tijdens een CoolSculpting-sessie plaatst de beoefenaar een of twee applicators op het beoogde gebied, en de meeste mensen voelen een zuigend gevoel en intense kou als de machine hun vetcellen bevriest.CoolSculpting is een lunchprocedure, zei Maman: een enkele sessie duurt ongeveer een uur, en hoewel patiënten pijn kunnen voelen of blauwe plekken krijgen, kunnen ze meestal direct terugkeren naar hun normale leven.Velen hebben meerdere sessies nodig.Resultaten beginnen binnen enkele maanden, zei Maman;het bedrijf beweert dat één behandeling tot 20% tot 25% van de vetcellen kan verminderen in het gebied waarop het wordt toegepast.Het kost ongeveer $ 650 tot $ 800 voor een enkel gebied.(Een persoonlijk behandelplan, dat doorgaans meerdere gebieden omvat, is $ 2.000 tot $ 4.000, volgens de website van het bedrijf. De website vermeldt ook tal van mogelijke bijwerkingen, waaronder PAH, late pijn, bevriezing, hyperpigmentatie en hernia.)De experts die voor dit stuk werden geïnterviewd, waaronder Matarasso en Maman, waren het erover eens dat liposuctie, een chirurgische procedure voor het verwijderen van vet, over het algemeen de gouden standaard is voor mensen die van hardnekkig vet af willen."Ik zeg altijd dat je met CoolSculpting ergens tussen nul en 15% kunt bereiken van wat ik zou kunnen bereiken met een enkele sessie traditionele liposuctie," zei Maman.De gemiddelde kosten voor liposuctie zijn $ 3.637, en het heeft een langere hersteltijd dan CoolSculpting.CoolSculpting kan echter zinvol zijn voor mensen met een laag vetvolume, of die bijvoorbeeld bloedverdunners gebruiken of een medische aandoening hebben die een operatie uitsluit, zei Matarasso.In 2019 rangschikte de Aesthetic Society niet-chirurgische vetreductie (zoals CoolSculpting, het grootste merk van cryolipolyse-apparaten, en zijn concurrenten, Vaser Shape en Liposonix) als de vierde meest populaire niet-invasieve cosmetische procedure in de Verenigde Staten, met 129.686 uitgevoerde procedures.Troy Pittman, een gecertificeerde plastisch chirurg uit Washington, DC, zei dat hij "niet verrast" is over het nieuws dat Evangelista PAH heeft ervaren.Volgens een in juli gepubliceerde studie in de Aesthetic Surgery Journal is het risico op PAH bij degenen die CoolSculpting ondergaan ongeveer 1 op de 2.000 behandelingscycli, terwijl de schatting in het eerste artikel over PAH, gepubliceerd in 2014, was dat het 1 op de 20.000 patiënten trof ."Het verschil tussen de incidentiecijfers die in de literatuur wordt gevonden, geeft aan dat PAH waarschijnlijk te weinig wordt gerapporteerd en verkeerd wordt gediagnosticeerd", schreven de onderzoekers."Ik kan je vertellen dat ik het in mijn eigen praktijk verschillende keren heb gezien", zei Pittman."Het is onmiskenbaar als je weet waar je op moet letten."PAH komt vaker voor bij mannen, zei hij, en beïnvloedt vaak de buik."We weten niet precies waarom het gebeurt", zei hij."Het is volkomen goedaardig vanuit gezondheidsoogpunt - er zijn geen nadelige gezondheidseffecten hiervan.Het is puur cosmetisch en psychologisch storend.”Terwijl CoolSculpting bedoeld is om vetcellen te doden, zorgt PAH ervoor dat die cellen "gewoon opblazen", zei Pittman.Als je een foto ziet van iemand die het ervaart, zien ze eruit als "ze zijn dikker geworden in plaats van magerder".PAH gaat niet weg: "Je zit eraan vast", zei Pittman, hoewel er een paar behandelingsopties zijn.Sommige patiënten komen in aanmerking voor buikwandcorrecties, terwijl anderen liposuctie kunnen ondergaan in het getroffen gebied;wat betekent dat ze chirurgische behandelingen moeten ondergaan die ze in de eerste plaats probeerden te vermijden.Venuto zei dat ze maanden bezig was om CoolSculpting ertoe te brengen de situatie op te lossen.Uiteindelijk werd een claim die ze had ingediend goedgekeurd, en CoolSculpting betaalde voor haar om corrigerende liposuctie te ondergaan, die werd gedaan door Maman.Ze blijft boos op CoolSculpting en heeft het gevoel alsof ze een paar "prime" jaren van haar leven is beroofd.Het hebben van het uitsteeksel, zei ze, was mentaal slopend."Je kijkt er constant naar, raakt het aan en het maakt je gewoon extreem overstuur."Ze is actief in een Facebook-groep voor PAH-overlevenden en zei dat ze stomverbaasd was hoeveel mensen de ervaring hebben gehad.Maman en andere experts merkten op dat CoolSculpting vaak wordt aangeboden door spa-technici en anderen die geen gecertificeerde artsen zijn, wat volgens hen kan betekenen dat de risico's niet altijd goed worden gecommuniceerd en dat PAH niet altijd wordt herkend of gerapporteerd.(Op de website van CoolSculpting staat dat het wordt gebruikt 'door of in opdracht van een arts'.) 'Het is een heel eenvoudig apparaat,' zei Maman."Het wordt vaak gedaan in spa's door technici - het vereist heel weinig training."Afhankelijk van de wetten in de staat waar het wordt gedaan, voegde hij eraan toe, kan het nodig zijn dat er een arts in het gebouw aanwezig is."Ik denk dat er een gevoel is dat als je het in een onschadelijke omgeving kunt doen, zoals een salon, het net is alsof je een pedicure krijgt," zei Pittman.“Maar het is een echte medische behandeling.En ik wil dat mensen weten dat als je dit overweegt, het belangrijk is om naar een door het bestuur gecertificeerde arts te gaan,' zoals een plastisch chirurg of dermatoloog."Alleen omdat er 'niet-invasief' staat, wil nog niet zeggen dat het zonder risico is," zei hij."Ik denk soms dat als het te mooi lijkt om waar te zijn, het dat ook is."Geestelijke gezondheidswerkers zoals Stephanie Van Schaick, een gediplomeerd hulpverlener die gespecialiseerd is in de behandeling van eetstoornissen en problemen met het lichaamsbeeld, zeggen dat je ook een ander soort deskundige moet raadplegen: een therapeut.Cosmetische chirurgie "was vroeger voor de rijken en voor beroemdheden", zei ze.Maar hoewel nieuwe en minder ingrijpende procedures mensen lokken door een snelle, gemakkelijke oplossing te bieden, gelooft ze dat ze niet altijd de echte problemen aanpakken die mensen in de eerste plaats naar chirurgen sturen.(Bijvoorbeeld: sommige patiënten kunnen een lichamelijke dysmorfe stoornis hebben, wat betekent dat ze geobsedeerd zijn door denkbeeldige gebreken in hun uiterlijk.)Een studie, gepubliceerd in het tijdschrift Plastic and Reconstructive Surgery, vond dat degenen met onrealistische verwachtingen of een geschiedenis van problemen zoals depressie, angst of BDD meer kans hadden om slechte resultaten te rapporteren na cosmetische chirurgie.Onder hen: een neiging om herhaalde procedures aan te vragen of aanpassingsproblemen, isolatie, woede jegens de dokter of zelfdestructief gedrag te ervaren.'Het kan me niet schelen wat je met je lichaam doet.Het zal je niet echt geluk op de lange termijn geven of je mentale gezondheid verbeteren, "zei Van Schaick.Ze adviseert om met een professional te werken om de oorzaken van deze tekortkomingen aan te pakken voordat ze onder het mes gaan - of de bevriezingsapplicator.