Wanneer de kanker zich beperkt tot de prostaatklier, omvatten de belangrijkste behandelingsopties traditioneel actief toezicht (nauwlettende controle), chirurgie en bestraling.Maar mannen die een operatie of bestraling nodig hadden, hadden vaak aanhoudende bijwerkingen, zoals urine- en seksuele problemen, die de kwaliteit van leven konden verminderen.In de afgelopen jaren is er een nieuwe behandelingsstrategie ontwikkeld die bekend staat als focale therapie (gedeeltelijke klierablatie) voor prostaatkanker die als "intermediair risico" wordt beschouwd - meestal kleine tumoren die beperkt zijn tot één deel van de prostaat.Nu heeft een baanbrekend klinisch onderzoek aangetoond dat een geavanceerde focale therapiebenadering en minder invasieve methode die bekend staat als gefocusseerde echografie met hoge intensiteit (HIFU), geleid door magnetische resonantiebeeldvorming (MRI), goed werkt voor veel patiënten.Resultaten van de klinische proef uitgevoerd door onderzoekers van het Memorial Sloan Kettering Cancer Center (MSK, New York, NY, VS) vertegenwoordigen een belangrijke stap in de richting van de nieuwe HIFU-benadering als onderdeel van de wijdverbreide behandeling van prostaatkanker.In de fase 2-studie werd gekeken naar een bepaald type HIFU-behandeling, ook wel MR-geleide gerichte echografie (MRgFUS) genoemd, bij mannen met kanker met een gemiddeld risico.De nieuwe benadering controleerde de ziekte bij patiënten effectief en verminderde de nadelige bijwerkingen van de behandeling aanzienlijk.Dit suggereert dat veel mannen met prostaatkanker met een gemiddeld risico chirurgie, chemotherapie en bestraling kunnen vermijden.MRgFUS is een poliklinische behandeling die ongeveer twee uur duurt.Patiënten onder narcose worden in een MRI-machine geplaatst die de onderste helft van het lichaam bedekt.Nadat de machine een beeld van de prostaat heeft gemaakt, schetsen de artsen het behandelingsgebied en leveren de gefocuste ultrasone golven, geleid door de MRI.De ultrasone golven komen uit verschillende richtingen en kruisen elkaar om de kanker aan te vallen en te doden door de cellen te verwarmen tot meer dan 70 °C.In de fase 2 klinische studie kregen 101 mannen de nieuwe MRgFUS-behandeling en werden zes maanden en 24 maanden later een biopsie uitgevoerd.Bij 88% van de patiënten was er geen kanker met een gemiddeld of hoger risico in het behandelde gebied.Op basis van deze gegevens heeft de FDA in december 2021 goedkeuring verleend voor de technologie, Exablate Prostate genaamd, om prostaatweefsel te behandelen.De FDA keurde ook een door een onderzoeker geïnitieerde studie goed om MRgFUS-focale therapie te vergelijken met actieve surveillance en om een ​​klinisch voordeel aan te tonen voor patiënten met prostaatkanker.Het gebruik van MRgFUS voor kankers met een gemiddeld risico is mogelijk geworden dankzij twee belangrijke ontwikkelingen in de afgelopen 15 jaar.Ten eerste was er een acceptatie door experts van het gebruik van actieve surveillance voor laaggradige tumoren.De tweede vooruitgang was nieuwe beeldvormingstechnologie waarmee MRI's konden worden opgenomen in ultrasone behandeling."We geloven dat deze nieuwe behandelingsstrategie het leven van veel prostaatkankerpatiënten zal verbeteren", zei MSK-urologische kankerchirurg Behfar Ehdaie, die de fase 2-studie leidde."Om een ​​parallel te trekken met hoe de behandeling van borstkanker 30 jaar geleden veranderde, zou je focale therapie kunnen zien als een 'mannelijke lumpectomie'.In plaats van al het weefsel in een borst of prostaat te verwijderen, hebben we geleerd dat het veilig en effectief is om specifieke gebieden te behandelen en de last voor patiënten aanzienlijk te verminderen.”"Vooruitgang in prostaatkanker in de afgelopen twee decennia werd gekenmerkt door successen die alle patiënten ten goede zijn gekomen, en nu biedt focale therapie een ander opwindend gebied dat de naald kan verplaatsen in de behandeling van prostaatkanker," voegde Dr. Ehdaie eraan toe.